循证护理在精神分裂症患者康复中的应用

[摘要]目的探讨循证护理在精神分裂症患者康复中的应用效果。方法选择2014年12月～2015年12月广州市民政局精神病院收治的精神分裂症患者112例,将其随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,采用阳性和阴性论文网症状量表(PANSS)。社会功能缺陷量表(SDSS-1)评分。结果护理前两组患者PANSS阳性症状评分。PANSS阴性症状评分。一般精神病理评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理后观察组患者PANSS阳性症状评分为(20。4±1。7)分,PANSS阴性症状评分为(10。2±1。5)分,显著优于对照组的(22。7±3。4)。(13。2±2。5)分(P<0。05)。护理前两组患者职业能力。社交能力。家庭功能。生活能力等各项评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理后观察组患者职业能力[(0。2±0。1)分]。社交能力[(0。2±0。1)分]。家庭功能[(0。8±0。1)分]。生活能力[(0。8±0。2)分]等各项评分显著优于对照组(P<0。05)。结论循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用效果显著,值得临床推广。

[中图分类号]R749。3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2017)03(c)-0186-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofevidence-basednursingintherehabilitationofpatientswithschizophrenia。Methods112casesofschizophreniapatientsfromDecember2014toDecember2015inCivilAffairsBureauofGuangzhoucitymentalhospital,thepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,56casesineachgroup,thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,theobservationgroupwasreceivedevidence-basednursing,withpositiveandnegativesymptomscale(PANSS)andsocialfunctionthedefectscale(SDSS-1)scorewereused。ResultsThepatientsoftwogroupsbeforenursing,PANSSpositivesymptomsscore,PANSSscoreofnegativesymptomsandgeneralpsychopathologyscorehadnosignificantdifferences(P>0。05);thepatientsofobservationgroupwithPANSSpositivesymptomscoreafternursingwas(20。4±1。7)points,andPANSSnegativesymptomscorewas(10。2±1。5)points,significantlybetterthanthoseofcontrolgroupof(22。7±3。4),(13。2±2。5)points(P<0。05)。Thenursingoftwogroupsbeforetheoccupationability,socialability,familyfunctionandlifeabilityscorehadnosignificantdifference(P>0。05);patientsintheobservationgroupafterthenursingoccupationabilitywas(0。2±0。1),socialskillswas(0。2±0。1),familyfunctionwas(0。8±0。1),abilityofdailylifewas(0。8±0。2)points,andthescoresweresignificantlybetterthanthoseofcontrolgroup(P<0。05)。ConclusionTheapplicationofevidence-basednursingintherehabilitationnursingofpatientswithschizophreniaissignificant,itisworthyofclinicalpromotion。

[Keywords]Evidencebasednursing;Schizophrenia;Positiveandnegativesymptomscale;Socialfunctiondeficitscale

精神分裂属于发病率较高的重型精神疾病,该病发病机理复杂,病变形式多样,且复发率高[1]。由于疾病自身因素。长期药物治疗等因素的影响,患者社会功能。认知功能。生活功能会受到不同程度的损伤,严重影响生活质量。研究资料指出,精神分裂症受到社会因素。心理因素。生物因素等因素影响,单一药物治疗很难从根本上消除患者临床症状[2]。常规护理无法更好地满足患者个性化。人性化护理需求,不利于患者各项功能恢复[3]。循证护理是护理领域的新思维,通过循“临床依据而处理护理问题,该护理理念要求护理人员多角度。全方位进行思考,积?O寻找尽可能多的依据支持。1资料与方法

1。1一般资料

选择2014年12月～2015年12月广州市民政局精神病院收治的精神分裂症患者112例,纳入标准:所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准[4]。排除标准:①重大躯体疾病患者;②合并其他精神障碍患者;③酒精或药物滥用;④哺乳或妊娠期妇女。将所有患者采用随机抽签的方法分为两组,对照组56例,其中男25例,女31例;年龄20～54岁,平均(33。0±2。5)岁;病程1。5个月～6。5年,平均(7。8±0。2)个月;文化程度:大学5例(8。9百分号),高中(含中专)11例(19。6百分号),初中16例(28。6百分号),小学24例(42。9百分号)。观察组56例,其中男27例,女29例;年龄14～56岁,平均(34。2±2。1)岁;病程1。3个月～6年,平均(8。3±0。4)个月;文化程度:大学3例(5。4百分号),高中(含中专)13例(23。2百分号),初中12例(21。4百分号),小学28例(50。0百分号)。两组在性别。年龄。文化程度。病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。所有患者及其监护人在入组前均被告知,并签署知情同意书,本次研究通过广州市民政局精神病院伦理委员会的批准,研究过程符合赫尔辛基宣言中阐述的原则。

1。2方法

分别于不同的病区进行护理。对照组接受常规护理,包括关注患者生命体征。健康教育。常规用药护理。日常护理等。

观察组采用循证护理,具体护理对策如下。①成立专门的循证护理小组:由护士长。主管护师。责任护士组成。②确定循证问题:通过收集。分析。评估影响患者康复的因素确定循证问题。a。由于住院环境改变,患者无法与他人良好交流;b。由于缺乏相关疾病知识与健康知识,患者学习。生活。娱乐等能力下降,无法预防疾病复发;c。认识不到位,服药。治疗配合依从性差。③寻求证据:在中国知网数据库中搜索检测,对相关文献进行整体。分析,并将获得的证据与患者病情。护理人员护理技能与经验结合起来,找到可行性。可靠性高的证据支持,并在此基础上制定最优护理方案。④实施循证护理:a。家庭化住院环境护理,为患者营造安静。舒适的病房环境,合理调控温度与湿度,禁止喧哗,降低病房噪音,预防环境因素对患者的干扰,营造舒适。温馨的氛围[5];b。开放式管理:定期由患者家属带领患者外出购物。游玩,定期组织患者开展爬山。郊游等户外活动;c。健康教育与心理护理:护理人员应加强对患者的心理护理,尽可能地减轻或消除患者负面心理障碍,做好患者家属的思想工作,并在生活起居方面加强对患者的帮助,还要向患者进行全面的健康知识宣教,让患者与家属对精神分裂症有个全面的认识,告知患者精神分裂症以及其并发症的主要知识,防治措施。注意事项等,提高患者治疗配合性,使其能够积极采取健康生活方式,正确面对疾病,并使其能够进行自我心理调节,加强与医生的配合治疗;d。康复护理训练:综合患者具体情况,制定针对性运动康复训练计划,并由专门护理人员监督完成,叮嘱其保持充足睡眠时间,劳逸结合,每天进行攀爬楼梯。室外散步等运动,并积极开展体操等健身项目。

1。3观察指标

①比较两组阳性和阴性症状量表评分:由两名经过培训的主管护师,在安静的环境中,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS-1)对患者护理6个月前后进行评估。PANSS评估患者各项精神症状的有无以及严重程度[6],共30个条目,3个分量表:阳性量表(7个条目)。阴性量表(7个条目)。一般精神病理量表(16个条目),每个条目1(无)～7(极重度)级评分。得分范围:阳性量表7～49分;阴性量表7～49分;一般精神病理量表16～112分;总量表30～210分,分值越高,症状越严重。②比较两组社会功能缺陷:SDSS-1评估患者社会功能缺陷程度[7],共10个项目,每项目2分,总分超过2分,提示有社会功能缺陷。

1。4统计学方法

采用SPSS18。0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,两组间比较采用两独立样本t检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者PANSS量表评分的比较

护理前两组患者PANSS阳性症状评分。PANSS阴性症状评分。一般精神病理评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理后观察组患者PANSS阳性症状评分为(20。4±1。7)分,PANSS阴性症状评分为(10。2±1。5)分,一般精神病理评分为(20。1±1。0)分,显著优于对照组的(22。7±3。4)。(13。2±2。5)。(25。3±3。9)分,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

2。2两组患者SDSS-1量表评分的比较

护理前两组患者职业能力。社交能力。家庭功能。生活能力等各项评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理后观察组患者职业能力[(0。2±0。1)分]。社交能力[(0。2±0。1)分]。家庭功能[(0。8±0。1)分]。生活能力[(0。8±0。2)分]等各项评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

3讨论

临床上,精神分裂症是发病率较高的精神疾病,该病反复发作,严重影响患者生活质量。循证护理的目的就是通过多方面努力,为患者提供全面康复的最佳护理对策[8-9]。通过循证护理模式的实施,全面提高护理人员的专业知识掌握程度与护理技能,全面提升临床护理质量。循证护理有助于提高护理人员的护理积极性与主动性,防患于未然。通过循证护理,从生理。病理。社会文化。日常生活等角度进行循证,并针对性地提出解决对策,全面提高临床护理质量。加强病房环境护理,有助于缓解患者压力,提高治疗依从性;为患者提供宽松的管理环境与集体活动平台,有利于促进患者社会功能。生活能力的恢复;加强患者康复技能训练,能在满足患者基本生活需求的同时,提高患者生活能力,降低病残程度。延缓精神衰退[10-12]。系统的健康教育与心理护理,不仅能提升患者健康知识掌握程度。自我保护能力,还能有效缓解患者心理压力。延缓精神衰退,为患者早期走向社会奠定良好基础[13]。通过全面评估患者病情与基本情况,针对性地提出循证问题,然后通过查阅资料。讨论总结等方式,找到解决问题的证据与具体方案,再结合临床实践,分析解决方案的科学性及实用性,最终确定护理对策。本文在循证基础上,通过文献查阅。头脑风暴等方法,为患者提供了心理护理。健康教育护理,环境护理。康复护理等全面护理,针对性采取预防对策,促进患者康复。通过本文研究证实,护理6个月后观察组患者PANSS阳性症状评分。PANSS阴性症状评分。一般精神病理评分。SDSS-1评分均显著优于对照组,提示循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用有效性,这与相关研究的?Y果相符合[14-15]。综上所述,循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用效果显著,能有效改善患者各项社会功能,促进疾病康复,值得临床推广。

循证护理在精神分裂症患者康复中的应用