临床护理路径在冠心病心绞痛60例中的应用

[摘要]目的:观察临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果。方法:选取120例冠心病心绞痛患者作为观察对象,根据护理方法差异分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给以常规护理,观察组行临床护理路径护理,比较两组护理结果。结果:观察组论文网护理满意度为98。33百分号,优于对照组的80百分号,差异具有统计学意义(P<0。05);观察组患者住院时间比对照组更短,相应住院费用也较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0。05)。两组干预后焦虑及抑郁情况皆有所缓解,但观察组的SAS。SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:冠心病心绞痛患者接受治疗期间行临床护理路径,能提高患者满意度,缓解患者焦虑。抑郁情绪,值得临床推广。

[中图分类号]R473。5[文献标志码]A[文章编号]1007-8517(2016)12-0165-02

冠心病心绞痛(anginapectoris)是严重危害人类健康的疾病之一,是临床心血管系统疾病中的常见病。多发病[1]。其危害性较大,临床上除针对性治疗外也要加强护理,提升护理质量,以保障患者生活质量。常规护理模式护理内容较为基础,难以满足现代社会患者对护理质量的需求,因此科学有效的护理模式是医务护理工作中需要探索的方向和核心。笔者对冠心病心绞痛患者采取临床路径护理,取得一定效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取2013年4月至2015年12月我院收治的120例冠心病心绞痛患者为观察对象,所选患者符合1979年国际心脏病学会和协会(ISFC)与世界卫生组织(WHO)关于心绞痛的诊断标准[2]。排除:心肌梗塞。心律失常等其他心脏疾病患者;肝。肾功能障碍患者;精神疾病患者;药物过敏患者。将120例患者按照护理方法不同分为观察组与对照组,每组60例。对照组男35例,女25例;年龄47～75岁,平均年龄(54。7±3。2)岁;病程3～12年,平均病程(6。5±1。4)年;稳定型心绞痛患者48例,不稳定型心绞痛患者12例。观察组男38例,女22例;年龄48～73岁,平均年龄(53。2±3。0)岁;病程2～10年,平均病程(6。2±0。7)年;稳定型心绞痛患者45例,不稳定型心绞痛患者15例。本次所选病例均经患者家属知情同意。两组在性别。年龄。病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组:给予常规护理。①患者入院后,向患者介绍冠心病心绞痛防治知识(以避免不良生活习惯诱发疾病);向患者分发本院印制的冠心病防治知识手册。②简要询问患者日常饮食,指导患者在日常生活中合理饮食。③鼓励患者进行适量运动,杜绝吸烟;针对压抑。紧张。情绪激动患者给予开导。推荐患者选用轻松愉悦的娱乐方式。④督促患者服药,并强调药物禁忌,积极做好药物不良反应处理。

观察组:以临床护理路径进行护理。向患者介绍护理人员,告知患者护理路径内容及意义,以保证路径顺利执行。路径实施:组建临床护理路径小组,以集中。分组和现场指导。观摩等方式进行护理分工和培训(包含路径的执行。记录。分析及注意事项处理)[3]。根据患者情况及小组对路径内容的可行性分析,合理制定临床护理路径内容。由责任护士严格按照路径内容执行护理(已执行内容打√“,未执行的打ד),对变化情况进行记录。分析。处理[4]。由路径护理组长对执行内容进行监督,并根据运行情况评估,如存在问题应及时向科室及专家咨询,将修订内容反馈路径小组。路径内容:①住院期间对患者起居情况(如起床及休息时间。每日餐次及饭量。大小便情况)进行询问记录并进行合理调整(如少食多餐,适量饮水);②持续对患者心电监护。吸氧。血氧饱和度等检测(如发现心律失常应及时通知医生处理),督促患者坚持用药,告知用药或输液后可能出现的并发症情况;③积极询问患者对环境的要求,如室内温度。光线等,及时解决;④认真了解记录患者病况,如心律。血压情况及疼痛情况(若病情加重应及时汇报医生)。病史及对疾病防治的认知情况(对知识缺乏性患者进行讲解);⑤与患者进行充分交流,了解心理情况(如是否自闭,是否愿意主动倾诉,是否对家人的照顾满意),并正确引导,缓解患者消极情绪,树立康复信心;⑥强调患者饮食规律,以低脂肪。低盐类清淡易消化食物为主,忌烟酒及辛辣食物;⑦指导患者进行缓慢适量运动,保持良好作息习惯,肥胖者建议减肥等;⑧对患者进行健康教育,包含疾病相关知识讲解以及发病时的紧急处理方法(如疾病发作时应立即停止一切运动,迅速服用硝酸甘油;如疼痛时间较长应立即召唤护士或医生;起床后不可立即运动)[5]。

1。3观察指标①比较两组患者的住院时间。住院费用。②采用本院自制护理满意度调查表进行评价。满意度分为非常满意。满意。不满意三个等级,评价项目为四个项目:路径内容执行情况。护患配合情况。护理质量。康复状况。每项25分,总分100分,总分<60分为不满意,60～85分为满意,>85分为非常满意。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100百分号。③采用焦虑自评量表(SAS)[6]和抑郁自评量表(SDS)[7]评估患者的心理状况,分值越高,患者的抑郁和焦虑越严重。

1。4统计学分析应用SPSS17。0统计软件进行数据处理。计量资料用(x±s)表示,行t检验;计数资料以百分率(百分号)表示,行χ2检验。以P<0。05为差异具有统计学意义。

2结果

2。3两组护理满意度比较观察组护理满意度为98。33百分号,优于对照组的80百分号,差异具有统计学意义(P<0。05)。详见表1。

2。1两组患者的住院时间及住院费用比较观察组住院时间为(9。3±2。1)d,短于对照组住院时间(13。6±2。6)d,差异具有统计学意义(P<0。05);观察组住院费用为(2231±134。7)元,低于对照组住院费用(2876±231。4)元,差异具有统计学意义(P<0。05)。详见表2。2。3两组护理前后SAS和SDS评分比较经过护理,两组SAS。SDS评分相比护理前有所降低,差异具有统计学意义(P<0。05),但观察组的焦虑。抑郁情况缓解程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。详见表3。

3讨论

冠心病心绞痛是临床常见病,主要是由于冠状动脉供血不足而导致暂时性心肌缺血缺氧的综合征[8]。冠心病心绞痛具有起病急。病情复杂。进展速度快。易反复等特点,患病后患者需长期服用药物进行治疗[9]。因此大部分患者在治疗过程中,情绪消极,内心压抑,影响治疗效果[10]。而有效的护理可提高患者的生活质量。

常规护理模式主要以遵医嘱“为主,患者护理需求较为被动,护理内容如对患者生命体征的监测及输液等护理较为基础,简单的饮食指导及情绪调节或疾病知识讲解并不能满足患者的需求,也无法引起患者重视。相较于临床护理路径,常规护理缺乏主动性和规范性。临床护理路径由专业医护人员针对患者情况集体制定,以患者为中心,充分考虑患者的需求,更具有针对性和可操作性。且临床护理路径内容清晰。全面。具体,护理人员按照路径表规范实施,具有条理性同时也具有较高执行力。相较于常规护理,临床路径护理已转为主动护理,不仅加强了与患者的沟通交流,同时也参与了患者的生活,提升了患者康复的信心。常规护理其过程缺乏监督,结果缺乏科学评估,效果欠佳。而临床护理路径在实施过程中可查。可评估。可改进,是一种不断自我完善的先进护理模式。通过增加病房巡查次数,对患者生命特征的监测及密切关注患者病情变化情况,不仅能建立和谐的护患关系,还能够加强护理人员的临床护理水平。临床护理路径是护理模式规范化。标准化的体现,体现出了较高的人性化护理水平,是一种较为全面。系统的护理模式,护理质量更高。

本次进行护理后两组患者焦虑。抑郁情绪均有所改善,且观察组的改善情况较为明显,差异具有统计学意义(P<0。05);同时观察组的护理满意度也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05);观察组住院时间及住院费用优于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。观察结果充分显示,行临床护理路径护理可有效缓解患者不良情绪,提升护理满意度,同时可为患者节省住院费用,缩短住院时间。这与赵瑞香[11]的研究结果相符。

综上所述,针对冠心病心绞痛患者行临床护理路径护理,可提高护理质量,提升护理满意度,有效缓解患者焦虑。抑郁情绪,缩短住院时间及节约费用,值得临床推广。

临床护理路径在冠心病心绞痛60例中的应用