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农村慢性病现状调查问卷表

时间:2020-05-28 20:39来源:优尔论文
您好!我是师范学院体育学院大四的一名学生,为了完成本次的学士毕业论文,设计了以下问卷,麻烦您从百忙中抽出时间帮助填写这一问卷。问卷采取不记名方式,所选内容无正误之分

您好!我是师范学院体育学院大四的一名学生,为了完成本次的学士毕业论文,设计了以下问卷,麻烦您从百忙中抽出时间帮助填写这一问卷。问卷采取不记名方式,所选内容无正误之分,非常感谢您的支持与帮助!                                        

请您根据实际情况在相应选项上打“√”或填写空格即可。49931

1、您的家庭人口数?             

2、您的性别:  □、男            □、女

3、您的年龄:  □、18岁~        □、40岁~   □、60岁~

4、您前半年是否患有经医生诊断的慢性病?  □、是     □、否

5、您患有哪种慢性病?(此项是患有慢性病的才填)

 □、高血压   □、高血脂  □、高血糖  □、糖尿病  □、肝硬化  □、类风湿性关节炎  □、贫血  □、慢性心力衰竭  □、消化性溃疡  □、脑出血(脑阻塞)  □、冠心病  

□、其它论文网

6、您平常的体育锻炼程度:  □、经常锻炼   □、偶尔锻炼   □、基本上没有锻炼过

7、您平时的口是否偏咸、是否经常吃咸食和腌制品?    □、是     □、否                                                                                                                                   

6、您平时的口是否偏甜、是否经常吃甜食?    □、是     □、否  

7、您平时是否经常吃油炸食品?    □、是      □、否 

8、您一生中是否连续或累计吸烟6个月或以上?    □、是      □、否 

9、您平时是否饮酒?  □、经常饮酒    □、偶尔饮酒  □、基本上不饮酒  

10、您知道体育锻炼有助于高血压的控制吗?     □、知道      □、不知道

11、您知道饮酒会引起高血压吗?      □、知道      □、不知道

12、您知道不良饮食会引起高血压吗?  □、知道      □、不知道

13、您知道肥胖会引起高血压吗?      □、知道      □、不知道

14、您知道体育锻炼有助于糖尿病的控制吗?     □、知道      □、不知道

15、您知道饮酒会引起糖尿病吗?      □、知道      □、不知道

16、您知道不良饮食会引起糖尿病吗?  □、知道      □、不知道

17、您知道肥胖会引起糖尿病吗?      □、知道      □、不知道

农村慢性病现状调查问卷表:http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_53076.html
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