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社区居家养老服务调查问卷表

时间:2019-06-02 16:58来源:优尔论文
您好,为了了解居民对上海市社区居家养老服务的需求和看法,完成相关的调查研究,特此开展了调查,本次问卷只需要耽误您几分钟时间,希望大家能表达出你们真实的想法,衷心感

您好,为了了解居民对上海市社区居家养老服务的需求和看法,完成相关的调查研究,特此开展了调查,本次问卷只需要耽误您几分钟时间,希望大家能表达出你们真实的想法,衷心感谢您的参与支持!35958
1.您所在社区名称:__________________
2.性别
  1)男   2)女
3.年龄:________

4.您的文化程度
  1)小学或小学以下  2)初中  3)高中或中专 4)本科或专科以上

5.您现在的日常起居生活主要由谁来照顾?(多选)论文网
  1)自己 2)老伴 3)子女或亲属 4)保姆 5)邻居 6)其他

6.您现在是如何养老的?
1)家庭养老(主要由家庭成员提供日常照顾) 2)社区居家养老 3)机构养老(如养老院等)

7.您现在更倾向于哪一种养老方式?
2)家庭养老(主要由家庭成员提供日常照顾) 2)社区居家养老 3)机构养老(如养老院等)

8.社区居家养老,是一种在政府的倡导下,以社区组织为依托,利用社区内的资源,面向居住区内居民提供的、以满足居民多方面需求的服务,其最大的特点是老人在家也能享受到多方面的养老服务。您对“社区居家养老”这一养老模式知道程度:
1)很清楚 2)知道 3)了解一点 4)不了解

9.请问您是从哪里了解社会居家养老的?
1)社区宣传 2)报刊书籍 3)电视广播 4)亲戚朋友5)邻居6)其他

10.请问您对当前所在社区为老年人提供的养老服务项目满意吗?
1)满意 2)比较满意 3)不满意

11.请问您对当前所在社区为老年人提供的医疗卫生服务满意吗?
2)满意 2)比较满意 3)不满意

12.您最需要的社区医疗护理服务是(多选):
1)陪同看病 2)健康咨询 3)卫生保健服务 4)家庭医生 5)其他

13.您需要提供的社区精神文化生活服务是(多选):
1)专设老年活动室 2)组织休闲娱乐 3)老年兴趣班 4)其他

14.您希望所在社区需要在哪些方面提高养老服务(多选):
1)健全服务设施 2)提高工作人员素质 3)完善服务项目 4)其他

15.总体来说,您对当前的老年生活状况满意吗?
1)非常满意 2)基本满意 3)一般 4)不满意 5)非常不满意 社区居家养老服务调查问卷表:http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_34193.html
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