尊敬的环卫工人：

您好!我是学生，此次调查研究仅用于资料收集，旨在了解环卫工人的工作及职业耗竭状况，并据此分析其影响因素。本调查采用匿名方式，不会涉及到您的隐私，您所填答案没有正误之分。我们将对您所填的问卷进行保密处理，您只需在符合自己认识或实际情况的答案上划“√”，或者在“　　　”上填写适当内容。您的回答将代表众多和您一样从事环卫工作的朋友，仅用于统计分析。93786

衷心感谢您的支持与合作！

第一部分 基本情况

1。您的性别:        ①男        ②女

2。您的年龄:         ___________岁

3。您的文化程度:       

①小学及以下    ②初中     ③高中及中专    ④大专    ⑤本科及以上

4。您在从事环卫事业工作前是否与公司签订劳动合同:

  ①是         ②否

5。您目前的月总收入:

  ①≤1000    ②l000—2000    ③2000—3000    ④>3000

6。您从事环卫事业的工作年限:

  ①5年以下    ②5-10年      ③10-20年       ④20年以上

7。您每天的工作时间:

  ①8小时及以下     ②8 -11小时      ③11小时以上

8。您目前所在的单位给交的保险类型:（可多选） 

①养老保险    ②医疗保险     ③ 生育保险    ④工伤保险 

⑤失业保险    ⑥住房公积金   ⑦其他

第二部分 量表

请您根据自己的感受和体会，判断它们在您身上发生的频率，并在合适的数字上划“√”。

项目从不极少一年几次或更少偶尔一个月一次或者更少经常一个月几次频繁每星期一次非常频繁一星期几次每天

情绪衰竭

1。工作让我感觉身心俱惫0123456

2。下班的时候我感觉精疲力竭0123456

3。早晨起床不得不去面对一天的工作时，我感觉非常累0123456

4。整天工作对我来说确实压力很大0123456

5。工作让我有快要崩溃的感觉0123456

工作态度

1。自从开始干这份工作，我对工作越来越不感兴趣0123456

2。我对工作不像以前那样热心了0123456

3。我怀疑自己所做工作的意义0123456

4。我对自己所做工作是否有贡献越来越不关心0123456

成就感

1。我能有效地解决工作中出现的问题0123456

2。我觉得我在为公司作有用的贡献0123456

3。在我看来，我擅长于自己的工作0123456

4。当完成工作上的一些事情时，我感到非常高兴0123456

5。我完成了很多有价值的工作0123456

6。我自信自己能有效地完成各项工作0123456
我们的调查结束了，谢谢您的真诚合作！如果您对我们调查有什么想法，欢迎写在下面：