人工关节置换术护理常规
常见的是全髋关节及人工股骨头置换术和人工膝关节置换术。全髋关节及人工股骨头置换术是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头，用于替代严重受伤关节的一种功能重建术，从而使病人恢复髋关节的功能，适用于髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。
(一)主要护理问题
1．疼痛——与手术有关。
2．躯体移动障碍——与手术后无能力活动有关。
3．潜在并发症：下肢静脉血栓——与术后长期卧床有关。
(二)护理措施
1．术前护理：
(1)解除病人思想顾虑，取得配合，应把手术的目的及可能发生的问题，向病人讲清楚。
(2)常规备皮，因为人工关节术后感染率较高，应注意全身及局部皮肤清洁。
(3)配血。
(4)术前2~3日开始使用抗生素，以预防感染。
(5)髋关节手术者出血较多，床上需铺橡皮布，准备抬高患肢的油布枕垫及牵引用物，如沙袋牵引绳、牵引架。
2．术后护理：
(1)髋关节人工关节置换术后护理：
①患肢多需作牵引，保持外展位，防止外旋，以免脱位，常做小腿皮牵引，要保持有效牵引和髋关节功能位。搬动病人及抬起臀部时特别注意将髋关节整个托起，不可牵拉抬动患肢，以免脱位，如疑脱位时及早拍X片，以便及时纠正。
②防止全身并发症。此病多为老年患者，要防止发生肺炎，鼓励病人坐位，拍背，鼓励咳痰；患肢牵引时不宜翻身，应注意局部长毕业论文http://www.youerw.com时间受压发生褥疮，定时按摩受压部位，促进血液循环，或在骶尾部放气圈软垫等，减少局部受压，保持床单位干燥、平整。观察伤口渗血情况，伤口应加压包扎，如渗血增多时，可报告医生给止血药。伤口负压引流注意事项同前。
③功能锻炼：术后2~3日开始练习股四头肌收缩，术后2~3周可扶拐下地活动，患肢可逐渐负重。
(2)膝关节人工关节置换术后护理：
①术后伤口加压包扎，必要时行冰袋冷敷，抬高患肢，严密观察伤口渗血情况，发现异常及时报告医生。
②观察足趾血液循环，如发紫、发白、发凉，按压后回血缓慢，均为足趾血液循环障碍的表现，及时报告医生。
③重视病人主诉，如伤口疼痛难忍，可能是伤口敷料包扎过紧，应将绷带放松。
④功能锻炼：术后3~5日，开始进行cpm机(下肢功能锻炼机)膝关节锻炼，每日2次，每次30分钟至1小时上、下午各1次；根据病人疼痛及耐受情况逐渐增加膝关节屈曲程度，开始时膝关节屈曲10°~20°，每日增加10°，练至60°~70°；术后两周开始主动功能锻炼，练习股四头肌收缩及膝关节屈伸活动，cpm机被动训练，并加大锻炼强度，每日3次，每次1小时，使膝关节屈曲90°为最佳，练习扶拐下地，患肢可逐渐负重。
(3)肘关节人工关节置换术后护理：是类风湿性关节炎、肘关节僵直患者恢复的功能手术。术后可将患肢抬高，或绷带将患肢吊起，严密观察手指血液循环及渗血情况，重视病人主诉，以便及时发现问题并纠正。功能锻炼主要是练习上肢的肌肉收缩及肘关节屈伸活动，可于手术后3周开始