苏北地区淮安、宿迁两地的城镇企业职工医疗保险制度的发展历程，与全国大多数地区同步，即在全国普遍实施阶段开始实施，既不超前也不滞后，也在一定程度上探寻着自己的特色。其中淮安市在2003年被江苏省省政府列为基本医疗保险改革发展的试点。2011年，为了响应国家医疗保险付费方式改革的号召，淮安市在全国范围内带头实施了病种分值付费的结算办法。这一举措有效缓解了医疗保险费用收支失衡的局面，为城镇企业职工能够获得更大程度的医疗保障，作出了努力。论文网

我国城镇企业职工医疗保险制度已经走过了四十多年的历程，这一制度有效地减轻了企业职工的经济负担，增进企业职工的健康水平，最大程度地改善了城镇企业职工的生活水平，并且为企业经济减重减压，客观上起到了维护社会稳定的作用。

二、苏北两地企业职工医疗保险中的存在问题

任何事物的发展都是前进性和曲折性的统一，城镇企业职工医疗保险制度的改革也不例外。为了更好了解我国城镇企业职工医疗保险制度的实际运行状况，笔者设计了一份问卷，里面包含了城镇企业职工的收入水平、劳动者对城镇企业职工医疗保险了解程度以及对城镇企业职工医疗保险的建议等18个问题，并于2016年12月在宿迁市泗绢集团、淮安双汇有限公司等企业进行了发放，最终有效收回了400份问卷。通过调查及问卷分析，认为当前从淮安、宿迁苏北两地来说，城镇企业职工医疗保险仍然存在着下列问题。

1。职工个人缴费能力有限

根据调查数据分析表明，大部分苏北城镇企业职工的月收入水平都在4000元以下，这是远低于江苏省南京市、苏州市和无锡市等经济发达地区企业职工收入水平的。按照职工医疗保险缴费规定，城镇企业职工医疗保险由用人单位为单位员工整体参保缴费，职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7。5%，职工缴费比例为职工本人工资收入的2%。由此可见，城镇企业职工医疗保险的缴费金额是由职工收入水平直接决定的。换而言之，就是由职工所在单位及地区的经济发展水平间接决定的。与江苏省其他经济发达市区相比较，淮安、宿迁苏北两地经济发展相对落后，政府和个人用于社会保障的可支配收入较少。因此，经济发展迟缓、发展水平低，成为制约城镇企业职工医疗保险制度在苏北地区完善的重要因素之一。

2。单位为职工足额参保率不高文献综述

调查结果显示，单位没有为职工按月足额缴纳医疗保险或者职工不知道单位是否为自己按月足额缴纳医疗保险的占40%左右。在医疗保险覆盖率高达95%的今天，仍有将近一半的人没有享受到社会医疗保险带来的保障或者不知道自己是否享受到这种保障。笔者在调查中了解到与城镇企业职工医疗保险相关的一个事例。李某某，男，53岁，企业某科室普通干部。他从2015年9月初的时候感觉到浑身乏力，并出现皮肤瘙痒等症状。9月21日的时候就诊于当地的人民医院，被确诊为“尿毒症”。按照医生的要求拿了住院证明到住院处办手续，住院处的人要李某的参保手册和在医保中心的缴费证明。由于企业资金周转困难，并没有在规定的每月10号之前把企业和个人应该缴纳的参保金额交到医保中心，所以医保中心就不能出示缴费证明。后来医保办公室的工作人员向医保中心押了一张证明，并以企业的名誉做担保才开了缴费证明。如果没有这张缴费证明，李某某的全部医疗费用就要自己来承担，即使后来企业补交了拖欠的保险费，李某某也不能到医保中心进行报销。 经济欠发达地区城镇企业职工医保问题探究以苏北淮安宿迁为例(3):http://www.youerw.com/yixue/lunwen_200662.html