60岁以下人员 80% 75% 60%

门诊待遇 60岁以上人员、

中小学生和婴幼儿 300元 70% 60% 50%

19-59岁人员 500元

备注：注：村卫生室就医不设起付标准。

新《办法》实施后，将实现统一经办服务，城乡居民看病就医更便捷。2016年起，农村居民也将实现持卡就医、实时结算，农村居民通过转诊到二、三级医院就医将不再垫付医疗费。为尊重农村居民就医习惯，全市1300多家村卫生室全部纳入医保结算，使他们仍然可以足不出村就近就医。同时，开通村卫生室执业医生的转诊通道，方便农村居民办理转诊手续。

1。3  四个体系文献综述

1。3。1  “完善四个体系”。首先是公共卫生体系建设，突出三个重点。一是以健康环境、健康社会、健康人群协调发展为目标，推进健康城市建设，加强居民健康管理，普及健康知识和健康生活方式，提高居民健康素养和生活质量。二是加强公共卫生专业机构建设，促进公共卫生机构与医疗机构“医防结合”，完善公共卫生应急保障机制，构建与特大型城市相适应的公共卫生服务体系。三是实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化，预防控制重大疾病和公共卫生危害因素。

1。3。2 医疗服务体系建设，突出四个重点。一是调整医疗资源布局和结构，加强郊区优质医疗资源配置；加强康复、老年护理、精神卫生等短缺资源配置；加大对社会办医的扶持力度。二是落实各级医疗机构功能定位，医疗服务体系向医疗中心和社区卫生服务中心的两层架构转变；根据区域卫生规划和区域内居民的医疗服务需求，对二级医院进行功能调整，部分二级医院作为区域医疗中心，部分二级医院转型为康复医疗机构或老年护理机构。三是完善体制机制和政策配套，推进医疗资源整合，加强各级各类医疗机构分工协作和资源统筹配置，为居民提供优质、便捷、全程、连续的医疗卫生服务，引导居民社区首诊、双向转诊，逐步构建科学的就医模式。四是充分利用国际国内两个市场、两种资源，加快发展现代医疗服务业。

1。3。3 医疗保障体系建设，突出四个重点。一是保障基本医疗，完善以职工医保、居民医保、新型农村合作医疗为主体的基本医疗保障体系，实现制度全覆盖，稳步提高参保率；推进各类制度衔接，逐步提高基本医疗保障的总体水平；积极应对人口老龄化挑战，逐步建立老年护理保障制度。二是保障重病大病，随着经济社会发展，逐步提高医保基金支付限额；完善医保综合减负措施和医疗救助制度，加大对低收入人群和因病致贫“支出型”贫困人群的综合帮扶力度。三是保障多层次医疗需求，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险，保障居民基本医疗服务以外的多层次、多样化需求。四是深化医保医疗联动改革，通过医保支付方式改革，使医疗机构形成积极主动控制费用的内在动力，推动医疗机构加强科学化精细化管理，在加强费用控制的同时，不断改善服务，提高患者满意度。 上海市医疗保障体系及其运行模式的研究(4):http://www.youerw.com/guanli/lunwen_94224.html