傅氏对带下尚有其他方 , 如 : 加减消遥散治青带 , 易黄汤治黄带 , 利火汤治黑带 , 清肝止淋汤治赤带。其中
易黄汤 ( 炒山药 30g、炒芡实 30g、盐水炒黄柏 6g、酒炒车前子 3g、白果碎 10 枚) 水煎连服 4 剂 ,无不痊愈。”“此方
不独治黄带 ,凡有带病者均可用之”。效果明显 ,确多为后人所采用。
112 探讨血崩成因和病机 , 治重固本补气 傅氏治“血崩昏暗”、“二目黑暗 , 昏晕在地 , 不省人事者 ,”认为乃
是虚火。倘此时用止涩之品 , 虽亦能取效于一时 , 但不用补阴之药 , 虚火易于冲击 , 恐随止随发 , 以致经年累月
不能痊愈者有之。认为止崩之药 ,不可独用 ,必须于补阴之中 ,行止崩之法。方用固本止崩汤。九蒸大熟地 30g、本文来自.优'文,论;文&网原文请找腾讯324.9114
土炒焦白术 30g、生黄芪 9g、酒洗当归 15g、黑姜 6g、人参 9g。水煎服 ,1 剂崩止 ,10 剂不再发。傅氏认为本方“妙
在全不去止血而惟补血 ,又不止补血而更补气 ,非惟补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕 ,则血已尽去 ,仅存
一线之气 ,以为护持 ,若不急补其气以生血 ,而先补其血而遗气 ,则有形之血 ,恐不能遽生。而无形之气 ,必且至
尽散 , ……”傅氏又说“黑姜引血归经 ,是补中又有收敛之妙 ,所以同补气补血之药并用之”。在本方上面有一段
眉批说 : “若血崩数日 , 血下数斗 ( 疑有误) , 优脉俱无 , 鼻中微微有息 , 不可遽服此方 , 恐气将脱不能受峻补也。
有力者用辽人参去芦 3 钱 ( 约 9g
) 煎成 ,贯众炭 1 钱 ( 约 3g
) 服之。待气息微旺 ,然后服此方 ,仍加贯众炭末 1 钱 ,
无不见效。无力者用无灰黄酒冲贯众炭末 3 钱。服之待其气接神清 ,始可服本方。人参以党参代之 ,临服亦加
贯众炭末 1 钱冲入”。这段眉批是傅氏对血崩的一种应急救治方法。止血后再用本方。傅氏治崩漏尚有多种辨
证分述及其他方 ,亦可参考。
113 经调则无病 , 不调则百病丛生 傅氏说 : “女科调经尤难 , 盖经调则无病 , 不调则百病丛生 , 治法宜详察其病原 , 细审其所以不调之故 , 然后用药始能见效。”并将本症分为“经水先期” , 治用清经散、两地汤 ; “经水后期” , 治用温经摄血汤 ( 熟地黄 30g、白芍 30g、川芎 15g、白术 15g、五味子 019g、柴胡 115g、肉桂研末 115g、续断3g ) ; “经水先后无定期” ,用定经汤 ( 炒菟丝子 30g、炒白芍 30g、当归 30g、熟地黄 15g、茯苓 9g、炒山药 15g、炒黑介穗 6g、柴胡 115g ) 。傅氏以定经汤舒肝肾之气。认为“气舒而精通 ,肝肾之精旺而水利。不治之治 ,正妙于治也。”
( 早年任曾写专文论述此方) 调经方中治“经水后期”的温经摄血汤 ,亦是一个较好的经验方。傅氏认为“后期而来 ,血寒而不足 ,后期而来多 ,血寒有余。经本于肾 ,而其流五脏优腑之血皆归之。……治宜于补中温散。”温经摄血汤系大补肝肾脾之精与血 ,加肉桂以祛其寒 ,柴胡解郁 ,补中有散 ,而散不耗气 ,补中有泄 ,而泄不损阴。所以补之有益 ,温之收功 ……凡经来后期者俱可用。
综观傅青主长于临证 ,创见良多 ,而自成一家。且著述简约 ,文字朴实 ,分析辨证 ,思文活跃 ,绝无偏攻偏补
之弊。他的学术思想 ,上承《灵枢》、《素问》 ,旁涉诸家。尤受金元四家及景岳学术思想较深。辨证宗肝脾肾立论 ,
治疗重精气血同补。用药纯和平正 ,很切实用。对东垣学说 ,心得独到 ,拓展了甘温除热之法 ; 融丹溪滋阴、景岳温阳之说 ,主张阴阳共济。他的理带、治崩、调经诸方均从临床出发 ,改变侧重前人论述而独抒己见。
2 傅青主的几张名方
211 傅氏完带汤 自古代至民初医界即广为流传应用。解放建国后较早即被引入《中医中药防治妇女疾病手
册》 ( 上海科技出版社 1960 年出版) , 以治疗子宫颈炎“脾气虚弱 ……带腥连绵不断 ……用健脾益气之剂加味优君子汤或完带汤。”据《中成药名方药理与临床》 ( 1998 年人民卫生出版社) , 介绍完带汤主要有抗炎、镇静、镇痛、强壮作用。并报道有人曾用完带汤加味治疗肾炎蛋白尿及脾虚湿盛眩晕症、慢性胃炎等。当然开拓成方运用范围是好事 ,可是不能离开中医理论来应用也应重视。
212 傅氏固本止崩汤 , 温经摄血汤 傅青主借重剂熟地黄滋阴养血 , 伍以参、术、芪益气资化源而固冲任。于
“补阴之中行止崩之法”的同时 ,指出 : 血崩而昏暗 ,为血尽气欲散之象 ,非唯气血双补更宜补。眉批上说明可用贯众炭。对于止崩确实有效。查贯众《本经》有“主腹中邪热气、诸毒、杀三虫。”为苦寒药 ,故所治出血症 ,以属热者为宜 , 有较强收缩子宫的作用 , 为女科止血常用。但有一种绵马贯众有毒 , 用之不当会出现呕恶、腹泻、便血 ,用量过大亦可出现中枢神经系统功能障碍。我治崩带用甘平之蒲黄炭 ,或陈棕炭 ,较少用贯众炭。
温经摄血汤是一个治疗经水后期的好方子 ,傅氏认为“水煎服 ,三剂而经调矣。”他誉之为“调经之妙药 ,摄
血之仙丹。”对月经不行、证夹寒者均可适用。
《傅青主女科》文字朴质 ,方药实用。表明傅氏在女科临床方面造诣很深 ,为后世所推崇。当然 ,在他的著作
里亦有封建迷信如“鬼胎”等内容 ,这是糟粕。亦有人认为《傅青主女科》系录自陈士铎《辨证录》 ,也有人考得该书与《医学手稿》基本相同 ,与《辨证录》不同。后附的《产后编》有人说是将倪枝文《产宝》误收混编而成。
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