多极脑反射治疗脑卒中的疗效与机制
【提 要】 目的 研究多极脑反射治疗仪对脑卒中的治疗效果及机制探讨．方法 将220例脑卒中患者随机分成两组，对照组采用常规治疗，治疗组加用脑反射治疗，经一个疗程的治疗后再次进行神经系统功能缺损评分．结果 治疗组神经功能缺损评分平均减少5.56±3.32，对照组为2.36±2.40，经u检验，p<0.01,发现治疗组评分明显高于对照组评分．结论 脑反射治疗仪是一种治疗脑卒中改善神经功能缺损比较有效的方法．并初步分析了脑反射的治疗机理．
【关键词】 脑反射治疗仪 脑卒中 治疗
［中图号］ TH 782 ［文献标识码］ A
［文章编号］ 1008-634X(2000)02-0030-02
Curative Effect and Mechanism of SW Brain Reflection Treating Stroke
WU Zhuohua,XU Baoyun, TAN Hongyu
(Department of Neurology,First Attiliated Hospital Guang Zhou Medical College,Guang Zhou 510120 China)
【Abstract】 Objective Therapeutic evaluation of SW Brain Reflection in treating stroke.Motheds 220 patients suffering from stroke were divided into two groups randomly,the conventional medical treatment was applicd to the comparative group,Brain Reflection was addited to the treatment group.Results The score neunologic function of the treatment group's postreatmentt reduced 5.56±3.32,and comparative group's 2.34±2.40.There were significantly differences beteen two groups.Conclusions The functional recovery of stroke is significantly by SW Brain Reflection.This paper also discusses the mechanism of SW Brain Reflection.
【Key Words】 Brain Reflection Stroke Therapy
随着年龄老化，饮食结构改变，心脑血管疾病发病率日益增加，中国人尤以脑血管病居首．如何提高患者的生存质量已成为不容忽视的问题．我科从1993年开始使用脑反射治疗仪，而脑反射治疗作为一种较新的治疗有待我们研究．
1 资料与方法
1.1 220例脑血管意外全部经CT、或MRI确诊，随机分为脑反射治疗组和对照组各110例，其中18例为自身对照．治疗组脑梗塞84例、脑出血12例、再发性梗塞8例、混合性中风6例、合并高血压病36例、合并糖尿病4例、合并风湿性心脏病2例．对照组脑梗塞68例、脑出血36例、再发性梗塞6例、合并高血压病34例、合并糖尿病6例．治疗组和对照组治疗前采用第二次全国脑血管病会议修改计分标准，两组积分经秩和检验无显著性差异．年龄、性别、合并病以及既往病史方面相似，故可作对比研究．
1.2 两组均应用常规营养神经和一般支持疗法，脑梗塞均应用血液稀释疗法、抗血小板凝集等．脑出血急性期予控制脑水肿等治疗．治疗组同时加用脑反射治疗，每日1次，每次30分钟，14次为1疗程．治疗后再次评分．操作时将离子导电液注入电极，将四个电极均匀置于眼内眦及鼻两旁，然后启动，将输出值加至30，以后每秒加2直至80～120，持续30分钟．脑出血在急性期后才开始治疗．偏瘫肢体运动功能处于非联带运动高峰阶段，尤其在弛缓期可同时将电极放于偏瘫肢体相关穴位上，逐步增加输出致肢体有适当跳动为止．
2 结果
研究结果表明（表1），治疗组70%病例肌力提高I级以上，积分减少0～14分，平均积分减少5.56±3.32．对照组积分减少0～10分，平均积分减少2.36±2.40，经成组U检验提示U>2.58，p<0.01，提示治疗组疗效明显高于对照组．
表1 治疗组与对照组治疗前后对比
Tab.1 The comparison of posttreatment between the treatment group and the comparative group
计分（分） 治疗组（例） 对照组（例）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
0～4.5 12 62 20 28
5～9.5 44 24 22 24
10～14.5 20 10 20 16
15～19.5 12 6 12 16
20～24.5 16 2 16 12
25～29.5 0 4 8 8
30～34.5 4 0 12 6
35～39.5 2 2 0 0
平均积分 12.4±7.73 7.58±9.16 14.61±9.57 12.57±8.93
治疗后平均减少积分 5.56±3.32 2.36±2.4
3 讨论
3.1 脑反射治疗仪的治疗机制：某些特定波型、频率、波幅的脉冲对神经生长有刺激作用．脑反射给予机体一种特殊刺激，引起一种泛化脑反射，作为一种治疗手段．治疗时出现双侧眼轮砸肌节律收缩，增大电压后，口轮砸肌也收缩．四个电极产生刺激通过三叉神经传到三叉神经核，尤其是脊束核，产生强烈的扩散，兴奋扩散至面神经、眼球运动神经核，对面瘫、眼肌麻痹有治疗作用；扩散至延髓后对球麻痹有促进功能恢复；兴奋上行传导到大脑皮层，有调节、促进功能恢复；扩散至脑干下降交感神经，出现发热感，出汗；扩散至脊髓丘脑束则有麻木胀痛，激活脑干盖部上行激活系统，可使植物人出现低级意识．该机A.B.两组输出各种指标，促进多巴胺、乙酰胆碱等递质释放．
脑反射的机制是通过三叉神经的感觉支输入，从而发生对大脑皮层、锥体系与锥体外系、小脑系统的影响来改善神经功能，以下一些资料从动物实验中在神经解剖方面给予了提示：张霖曾报导狗、猫三叉神经一级传入纤文与大脑皮质发出的纤文、小脑、中缝大核、蓝斑核、脊髓前角有着间接或直接联系［1］．1979年Jaffe和Poo在鸡胚背根节上证实恒定电场能调节周围和中枢神经元的发育．1981年Borge在七鳃鳗身上、1986年又在豚鼠身上证实恒定电场都能促进损伤的中枢神经系统再生［2］．以上这些资料，从一定程度上提示了脑反射机制是具有一定的科学性，值得推广和研究．
3.2 脑反射治疗组中，神经功能各方面都有不同程度的好转．治疗过程中发现该治疗仪对手指的精细功能的恢复有帮助．而对于头面部的运动功能，眼外肌麻痹，中枢性及周围性的面瘫、舌瘫，运动性构音障碍，吞咽困难也有一定效果，对依赖鼻饲的患者可缩短鼻饲天数，提早拔除胃管，治疗过程中，个别患者脑血管意外发病已满2年，经治疗一次后，步态有较显著改善．浙江王珏使用改良爱丁堡-斯堪的那文亚评分标准，对急性期中风的40例患者使用补阳还五汤的基础上加用脑反射治疗，结果显示治疗组与对照组有显著性差异［3］，而爱丁堡评分标准与多种神经功能缺损程度评分以及Barthel指数有相关性［4］，说明该研究结果与本文结果相一致．
脑反射治疗对意识障碍的患者有催醒作用．不少脑、脑干损害的患者，经治疗后意识障碍程度减轻．有1例脑干多发性梗塞致持续植物状态3年的患者经治疗后，睫毛反射较前灵敏，Glasgow评分提高．在治疗过程中同时发现脑反射治疗还对高级脑机能方面：如记忆力、定向力、计算力有一定影响．国内张洪波提示用地黄子汤配合下进行脑反射治疗对老年痴呆有一定疗效［5］，朱利元使用脑反射治疗脑损害一文中提到血小板凝聚率、血液流变学方面对照组与治疗组有显著差别［6］．另外在实践中发现脑血管病并有顽固头晕、头痛、失眠等症状患者经脑反射治疗后也有一定程度的改善．
3.3 注意事项：脑反射经临床应用4年http://www.youerw.com/多，未发现明显副作用．部分敏感患者有头痛、头胀，稍降低输出值后症状消失，极少数患者不能适应治疗．
3.4 脑反射对脑卒中的治疗越早开展，效果越好．目前认为早期康复从患者生命体征稳定，神经等症状不再发展后24小时即可开始，此时Glasgow评分应大于8分［7］．有颅内高压的大脑梗塞、出血的患者待病情稳定，血肿基本吸收后才开始．
吴卓华（广州医学院附属一院神经内科 广州 510120）
许宝云（广州医学院附属一院神经内科 广州 510120）
谭红愉（广州医学院附属一院神经内科 广州 510120）
李少明（广州医学院附属一院神经内科 广州 510120）
梁利安（广州医学院附属一院神经内科 广州 510120）
卢礼贤（广州医学院附属一院神经内科 广州 510120）
庞履廉（广州医学院附属一院神经内科 广州 510120）
参 考 文 献
1，张霖,指导何文为. 狗和猫的三叉神经一级传入纤文在中枢的分布.中国医科大学学报，1987，(4)246
2，缪鸿石.中枢神经系统损伤后功能恢复的理论(7).中国康复理论与实践，1997，3(2):49
3，王珏,黄晓明.脑反射治疗仪治疗中风(急性期)40例.浙江中医学院学报，1997，21(5)17
4，罗祖明,胡万保,候小兰.脑卒中病人四种神经功能缺损程度评分与预后的相关性分析.中华神经科杂志，1998，(4)201
5，张洪波,常乐军.地黄饮子汤配合脑反射治疗老年痴呆症68例临床观察.现代康复，1999，3(8)955
6，朱利元,郑文权,田时雨. 脑反射治疗仪治疗神经系统疾病的临床观察.现代诊断与治疗.1997，8(3)163
7，缪鸿石,朱镛连主编. 脑卒中的康复评定与治疗 第1卷.第1版.北京:华夏出版社,1996，162