三、中国社区卫生服务的实践：沿革与发展
通过对世界上三种通用的社区卫生服务模式的比较和研究，得到了一些对我国社区卫生服务模式的启迪，下面将对我国的社区卫生服务的沿革和发展做一下简单的阐述。
（一）、中国社区卫生服务的产生与发展
中国社区卫生服务的雏形可以追溯到1981年中美两国专家在上海市上海县进行的卫生服务调查，但直到1988年，Dr. Raiakurcar建议中国开展全科医学教育后，我国的社区卫生服务工作才有了实质性的进展。1997年，全国卫生工作会议作出《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，《决定》指出，要改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。1997年底，国家在济南召开了社区卫生服务工作会议，全面拉开了社区卫生服务的序幕。1999年，在全国卫生厅局长会议上，讨论和制定了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，该文件制定了社区卫生服务的总体目标和基本原则，对有关社区卫生服务的准则、内容、政策等进行了界定。2000年，中共中央国务院有关部委分别在上海和南京召开社区工作会议，特别强调社区卫生服务；国务院体改办、国家计委、卫生部等八部委联合发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的文件，14条指导意见中有8条涉及社区卫生服务问题。2001年，卫生部基妇司在成都召开会议，就目前社区卫生服务进展情况进行总结。“青岛会议”也就卫生三项改革明确方向。同年8月卫生部基妇司在北京召开会议，对社区卫生服务工作制定了三项基本政策，提出了今后的发展方向。2002年，国家召开农村卫生工作会议，要求启动农村社区卫生服务工作;同年国家十一部委联合发文，要求进一步发展社区卫生服务工作，为社区卫生服务的可持续发展创造了良好的政策环境氛围。2003年，卫生部基妇司在北京召开会议，提出在对中国社区卫生服务总结的基础上，在全国范围内进行社区卫生服务示范区的创建工程，并制定了创建标准和和创建日程，为进一步发展社区卫生服务提出了具体的要求 。
（二）、中国社区卫生服务的规模
目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区 。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。
图2：社区卫生服务中心诊疗人次及住院人数
资料来源：中国卫生部网站
图2资料说明了在今些年社区卫生服务的快速发展下，去社区医院诊疗和住院的人数追年增加，诊疗人数平均同比增加了18.18%，住院人数平均同比增加了26.31%。这说明了社区医疗的改革上向着好的方面发展的，人们看病不再盲目的去大型医院，而是选择去离家近的社区医院去诊疗；住院方面的增加更是显著，人们已经开始有意识的选择社区医院进行手术后的康复和常见病的住院治疗了。由图三看出从2004年到2005年在大型医院看病和住院的人数还是有小幅度的增加的，说明两个方面的问题：第一，随着人们的生活水平的日益提高，所以诊疗水平高的大型医院成为人们看病的首选。第二，社区卫生体制的发展还远远不够，还要进一步加强，来吸引居民到社区医院看病住院。
图3：卫生部门综合医院医生人均每天担负诊疗人次和住院日图
图3资料来源：卫生部网站
（三）、各地区社区的人员配备
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