中学生考试焦虑的案例分析报告 第2页
2、最终目标与长期目标
（1）促进求助者心理健康成长。
（2）完善求助者个性。
优、咨询方案的制定
通过同求助者协商，决定运用系统脱敏疗法治疗求助者的考试焦虑症状。
1、原理
系统脱敏疗法（systematic desensitization therapy）源于对动物的实验性神经症的研究。20世纪40年代末期，精神病学家沃尔普（J.Wolpe）在实验室中电击小铁笼中的猫，每次电击之前先制造一阵强烈的声响。多次实验之后，只要听到强烈响声或看见那只铁笼，即使不受电击，猫都会出现明显的植物性神经反应。他将这只猫禁食几天，然后送回放着鲜鱼的铁笼。虽然猫极度饥饿，却不肯食用鲜鱼。在铁笼外面甚至是实验室戈壁的房间里，猫的进食仍受到不同程度的抑制。沃尔普认为，这是猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射的缘故，即产生了实验性神经症。沃尔普想了个办法来克服猫的这些“症状”。他首先将猫放在了离实验室很远的地方，此时在猫的眼里实验室只是依稀可见，因而猫只出现轻微的焦虑恐惧反应。这时给猫喂食，猫虽然能进食但起初并不十分自然，不过呆一会儿便能恢复常态，自如地进食了。到了下次该进食的时候，沃尔普把猫向实验室的方向挪近一段，这时猫又会出现一些轻微的焦虑恐惧，沃尔普立即给猫喂食。同第一次一样，猫起初进食时不太自然，但不久便适应了。沃尔普让猫渐渐接近实验室。最后，猫回到铁笼也能平静的生活了。换句话说，猫的焦虑和恐惧已被“治愈”。沃尔普认为，这是交互抑制的作用。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限的，通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近，循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步增加，最终达到最严重的程度。对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物面前（imaginary exposure）代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法。
系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
2、工作程序
（1）学习放松技巧
让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。每日1次，每次20-30分钟。一般6-8次即可学会放松。要求求助者在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如。
（2）建构焦虑等级
建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级表，0代表完全放松，100代表高度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次，尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。要使这一等级的刺激定量恰倒好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人。要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激画面，画面要具体、清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化。当然，如果有实际的刺激物，就用不着闭目想象。
（3）系统脱敏
求助者基本掌握放松技巧之后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏。接着让求助者想象高一等级的刺激事件或情境，论文网
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3、双方的责任、权利与义务
求助者的责任
（1） 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。
（2） 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。
（3） 完成双方商定的作业。
求助者的权利
（1） 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。
（2） 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。
（3） 有权利选择或更换合适的咨询师。
（4） 有权利提出转介或中止咨询。
（5） 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
求助者的义务
（1） 遵守咨询机构的相关规定。
（2） 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
（3） 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任
（1） 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。
（2） 帮助求助者解决心理问题。
（3） 严格遵守保密原则，并说明保密例外。
咨询师的权利
（1） 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。
（2） 有权利选择合适的求助者。
（3） 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
咨询师的义务
（1） 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。
（2） 遵守咨询机构的有关规定。
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