护理临床实习报告
姓名：李菊 学 号：200801230840 成绩：
一 正文
护理临床实习报告
一例急性阑尾炎患者的护理
（一）护理评估：
1.患者的一般情况：
姓名：张政 民族：汉族
性别：男 婚姻：已婚
年龄：32岁 文化程度：初中
职业：无 入院日期： 2010年8月20
2. 健康史：
既往史：有高血压史
过敏史：无明显过敏史
3.身体状况：
Bp: 120/80 mmHg ， p 72次/分， kt 360C ，神清语明，表情痛苦，辗转不安，病人自觉全身疲乏，四肢无力，头痛、头晕，体温38.5℃。
4.实验室检查及其他检查：
WBC、N%增高，腹部X线或B超检查。
(二)护理诊断/合作性问题：
1.疼痛：与疾病刺激、心理和手术创伤有关。
2.焦虑：与环境改变，对手术的恐惧和担心疾病的预后有关。
3.有感染的危险：与绝对卧床和腹部切口感染有关。
4.睡眠形态紊乱：与疾病产生的身体不适、对医院环境的陌生，术后被迫体位有关。
5.活动无耐力：与毕业论文http://www.youerw.com 术后创伤、长期卧床、营养不良、虚弱等因素有关。
6.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。
7.有腹胀的可能：与术后腹气不通有关。
8.潜在的并发症：出血、切口感染、腹腔脓肿等。
(三)护理目标：
1.短期目标：
使病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦虑减轻；及时发现病情变化，采取积极的治疗措施；使病人对手术过程有一定的了解，能配合术前准备。
2. 长期目标：
病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无滑脱；病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水症状，各项检验在正常范围。
（四）护理措施：
1.手术前的护理：
1.1热情接待病人，妥善安置床位，保持输液通畅，使病人有安全感。
1.2适时介绍医院环境和制度，如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同室病友，让病人尽快适应环境。
1.3加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识，在各项检查前做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。
1.4准确测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常及时与医生联系。
1.5倾听病人主诉，观察腹痛、腹胀有无缓解或加重，并进行腹部检查。
1.6静脉补充营养，文持水、电解质平衡。