老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理对策探析

尿毒症是由各种原因致肾功能损伤的终末期表现,血液透析是临床上常用的治疗方法,对提高患者生存质量和生存率具有重要作用,但是在透析期间患者会出现各种各样不适以及各种并发症,因此加强临床护理尤为重要。本文就老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理论文网效果进行观察,并探讨有效的护理方法。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院在2011年1月～2013年12月收治的行血液透析治疗的尿毒症患者128例,其中男79例,女49例,年龄60～87岁,平均年龄(76。5±4。3)岁,原发疾病包括:慢性肾小球肾炎47例,糖尿病肾病32例,高血压肾病25例,通风肾11例,多囊肾10例,慢性肾盂肾炎3例。

1。2护理方法对所有患者均加强血液透析的临床护理,主要包括:透析前。透析中和透析后的心理护理。

1。2。1透析前心理护理尿毒症患者一般病程较长,需长期忍受病痛的折磨,而老年患者又由于本身年老体弱,血液透析又使得大多数患者精力。体力下降,此时老年患者的心理状态也会发生明显变化,会出现强烈的失落感和无力感,同时还担心自身疾病的治疗给家庭带来经济负担,因此消极治疗的思想特别严重[1]。此时护理人员应加强与患者的沟通,以热情。耐心的态度,听取患者的述说,使患者感到来自护理人员真正的关心,同时取得患者的信任,帮助患者树立战胜疾病的信心,并向患者说明良好的心态在疾病治疗。转归中的作用,鼓励患者保持积极乐观的情绪;重视患者家属的作用,指导患者子女多陪同患者聊天,消除患者不必要顾虑,从而更好的配合治疗。

1。2。2透析中的护理透析过程中患者可能会出现一系列不适应状态,尤其对首次透析的患者来讲可能会出现使用综合征。失衡综合征。低血压。高血压。心绞痛等并发症,因此护理人员应加强对患者透析过程中的观察。患者在首次使用透析器时会出现胸痛。背痛等一系列候群症,即所谓的透析使用综合征,对于该病症重点在于预防,在患者首次使用透析器前护理人员应对透析器进行充分的清洗,也可按复用的方法处理后再使用,以避免出现使用综合征[2];同时对首次使用透析治疗的患者采用诱导透析,即短时间。低流量的方法,密切观察患者的神色。血压。心率。血氧饱和度以及心电图等变化,出现异常应及时报告医生处理;透析前详细了解患者饮食和睡眠情况以及体重增加值,对患者的干体重进行准确评估,并合理设置脱水量,以避免过度超滤引发低血压。若患者在透析期间出现头昏。出冷汗。打哈欠以及腹痛低血压征兆应及时纠正血容量,必要时可暂时停止超滤进行处理[3]。

1。2。3透析后的护理①透析后仍应加强对患者生命体征的观察,并注意观察患者敷料有无渗血情况,及时为患者更换,以预防感染。②动静脉瘘是血液透析患者的生命线,因此必须要指导患者做好动静脉瘘的护理,首先透析后2h内,嘱患者瘘侧肢体应保持制动状态,内瘘24h后可指导患者适当活动建瘘肢体,以促进血液循环[4];其次指导并教会患者每日清洁建瘘肢体皮肤,以加强对瘘侧血管的保护;嘱患者不在瘘侧肢体测量血压。抽血等操作,避免其首先受压以及过度牵拉;再次,教会患者判断内瘘是否通畅的方法,学会观察倾听血管杂音和震颤,若出现异常应及时到院就诊。③加强对患者的饮食指导,因透析患者每日从透析液中丢失大量的营养物质,易出现营养不良等问题,因此嘱患者多食高蛋白。低盐以及富含维生素食物,限制水的摄入量,同时限制香蕉。土豆等含钾量较高的食物,避免加重肾脏负担。

2结果

本组128例中,因各种原因放弃或停止透析治疗患者5例,2例患者改腹膜透析,3例患者应并发多器官功能衰竭死亡,其余118例(92。2百分号)仍进行维持性透析的治疗,且透析充分,病情稳定,营养状况良好,无动静脉瘘失功。透析低血压。感染以及心力衰竭等并发症发生。

3讨论

老年患者由于自身生理因素的影响,加之尿毒症疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较差,无论是在透析过程中还是透析后均较易出现各种并发症,严重影响了患者的透析效果和生存质量,而在透析期间加强对患者的护理,不仅能保证透析过程的安全性,还可降低透析并发症的发生,对于透析治疗效果以及患者生存质量均具有重要意义。在本组的资料中,作者对128例行血液透析治疗的老年尿毒症患者加强透析前。透析中以及透析后的临床护理,最终118例(92。2百分号)透析过程顺利,透析充分,病情稳定,且无严重并发症发生,很好的保证了透析效果,值得临床推广应用。

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