儿童糖尿病酮症酸中毒60例护理干预体会

[摘要]目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒的护理干预效果与对策。方法收集2015年6月―2016年6月该院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿60例为研究对象,随机分为两组,对照组接受常规护理干预,观察组接受心理护理。输液护理。饮食护理。用药护理等整体护论文网理干预,比较两组临床疗效。结果①观察组住院时间(10。2±2。3)d,住院费用(5929。6±425。3)元,对照组住院时间(14。3±3。5)d,住院费用(6896。6±458。5)元,组间差异有统计学意义(P<0。05)。②观察组餐后血糖达标时间(7。0±1。2)d,尿酮恢复时间(11。2±2。1)d,pH值恢复时间(3。2±1。0)d;对照组餐后血糖达标时间(8。9±1。5)d,尿酮恢复时间(14。2±2。8)d,pH值恢复时间(4。8±1。2)d,组间差异有统计学意义(P<0。05)。③观察组30例,1例患者出现低血糖,低血糖发生率3。3百分号;对照组30例,6例患者出现低血糖,低血糖发生率20。0百分号,组间差异有统计学意义(P<0。05)。结论整体护理在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用效果显著,值得临床推广。

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)03(b)-0102-02

近年来,儿童糖尿病发病率呈上升趋势,严重影响患儿健康成长。儿童糖尿病也称之为少年糖尿病,指的是15岁以内儿童发生的糖尿病类型,一般属于1型糖尿病[1]。儿童糖尿病主要是在遗传因素基础上,再加上外界环境诱导,引发儿童自身免疫过程,进一步损伤破坏β细胞,进而导致胰岛β细胞功能衰竭。酮症酸中毒是儿童糖尿病常见的急性并发症,患儿年龄越小,发生酮症酸中毒的几率越大[2]。酮症酸中毒起病急骤。病情进展快,若治疗或护理不到位,很容易引导患儿多器官功能衰竭,甚至导致患儿死亡。为探究儿童糖尿病酮症酸中毒的护理对策与效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该院自2015年6月―2016年6月收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿60例,纳入标准:①患儿均与小儿糖尿病酮症酸中毒临床诊断标准相吻合[3]。②患儿及患儿家长均同意且签订知情书。③患儿主要表现为多尿。消瘦。多食无力。神志不清。休克昏迷等。④尿酮体阳性;空腹血糖在8。8～20。3mmol/L之?g,餐后2h血糖水平在18。8～24。9mmol/L之间。排除标准:不配合者以及资料不全者;合并其他严重并发症患儿。将上述患儿随机抽签分为两组,对照组30例,男12例,女18例,患儿年龄在5～14岁之间,平均年龄为(9。3±2。5)岁,平均病程(22。5±7。0)个月,糖化血红蛋白(10。8±2。5)百分号,血液pH(7。0±0。2);观察组30例,男10例,女20例,患儿年龄在4～15岁之间,平均年龄为(9。0±2。3)岁,平均病程(23。8±7。1)个月,糖化血红蛋白(11。1±2。3)百分号,pH(7。1±0。3),两组在性别。年龄。病程。糖化血红蛋白。血液pH值等一般资料方面差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

1。2。1对照组对照组接受常规护理,主要包括用药护理。日常巡视等方面。

1。2。2观察组观察组接受全面整体护理:①加强患儿生命体征观察,动态关注患者神志。意识。脉搏等变化,密切关注患儿对光反应与瞳孔反应,动态监测患儿血钾。尿量。尿酮体。血糖水平,关注患儿皮肤弹性与尿量变化,积极纠正脱水症状。在补钾过程中,应时刻关注药液渗漏情况,预防组织坏死[4]。②预防感染护理。保持患儿呼吸道畅通,指导患儿头侧向一边,预防出现肺部感染等症状,加强患儿日常生活护理,勤剪指甲。勤洗澡,预防皮肤部位破损。由于儿童糖尿病酮症酸中毒患儿自身蛋白质。脂肪。糖等代谢紊乱,自身抵抗力下降,患儿口腔中细菌迅速滋生,应加强患儿口腔护理,预防出现口腔感染[5]。③用药护理,患儿入院第1个24h内,持续静脉滴注胰岛素,每隔2h测量1次血糖水平,结合患儿具体血糖水平调整胰岛素用量。在用药过程中,应警惕患儿低血糖问题,若患儿出现多汗。心慌。惊厥。休克等症状,应立即指导患儿采取平卧位,并给予患儿糖块。浓糖水等食物,如有必要,推注高渗糖。④补钾护理。结合患儿心电图。尿量。血钾等确定补钾剂量与时间,合理调整滴速。⑤饮食护理。合理计算每天患儿需补充的能量,规律饮食,按照每日恒定原则确定每天需摄入的蛋白质。热能。脂肪。碳水化合物数量,定时定量。⑥心理护理。儿童糖尿病酸中毒患儿病情危急,再加上儿童糖尿病患儿需终生用药治疗,这很容易使患儿及家属产生严重心理障碍[6]。护理人员态度和蔼,倾听患者需求,尽可能减轻或消除患者负面心理障碍,做好患者家属的思想工作,并在生活起居方面加强对患者的帮助。耐心倾听并及时解答患者存在的疑惑,积极鼓励患者说出自己内心想法,医护人员与家属共同努力,从多方面给予患者帮助与指导。

1。3观察指标

①比较两组住院时间与费用情况。②比较两组低血糖几率,血糖(血糖低于11。1mmol/L)。尿酮体(检验呈阴性)等各项指标达标时间。

1。4统计方法

采用SPSS17。0统计学软件进行综合处理,计量资料组间比较采用t检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组住院时间与费用情况

观察组住院时间(10。2±2。3)d,住院费用(5929。6±425。3)元,对照组住院时间(14。3±3。5)d,住院费用(6896。6±458。5)元,组间差异有统计学意义(t=6。652,6。513,P<0。05)。

2。2两组具体治疗指标分析

观察组餐后血糖达标时间(7。0±1。2)d,尿酮恢复时间(11。2±2。1)d,pH值恢复时间(3。2±1。0)d;对照组餐后血糖达标时间(8。9±1。5)d,尿酮恢复时间(14。2±2。8)d,pH值恢复时间(4。8±1。2)d,组间差异有统计学意义(t=4。302,5。421和4。950,P<0。05)。观察组30例,1例患者出现低血糖,低血糖发生率3。3百分号;对照组30例,6例患者出现低血糖,低血糖发生率20。0百分号,组间差异有统计学意义(χ2=4。227,P<0。05)。3讨论

糖尿病酮症酸中毒是较为常见的儿科急症,积极治疗。优质护理,能有利于缓解患儿身心痛苦,积极纠正代谢紊乱情况,有利于疾病恢复。

整体护理是在循证医学理念下产生的护理方式[7-8]。整体护理有助于提高护理人员的护理积极性与主动性,防患于未然。通过整体护理,从生理。病理。社会文化。日常生活等角度进行循证,给予患者病情护理。预防感染护理。用药护理。静脉输液护理。补钾护理。饮食护理。心理护理等整体护理,并针对性提出解决对策,全面提高了临床护理质量。与此同时,整体护理能有效突破空间限制,直接将护理服务延伸到患者日常康复之中,是有效降低感染率的重要方式。通过该文研究证实,观察组住院时间(10。2±2。3)d,住院费用(5929。6±425。3)元,对照组住院时间(14。3±3。5)d,住院费用(6896。6±458。5)元,观察组餐后血糖达标时间(7。0±1。2)d,尿酮恢复时间(11。2±2。1)d,pH值恢复时间(3。2±1。0)d;对照组餐后血糖达标时间(8。9±1。5)d,尿酮恢复时间(14。2±2。8)d,pH值恢复时间(4。8±1。2)d,观察组低血糖发生率3。3百分号,对照组低血糖发生率20。0百分号,提示整体护理在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用有效性。

综上所述,整体护理在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用效果显著,能有效促使患者血糖水平恢复,降低并发症几率,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广。

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